Poradna otázka
Otázka

Dobrý den pán doktor. Som 60 ročná pacientka s diagnózami - chronická glomerulonefritída CKD 3 štádium - 7 rokov cyklosporín A kreat.166 umol/l , urea 12.3 mmol/l GF 0,71, Autoimúnna hypotyreóza, artériová hypertenzia, Sjogrenov syndróm. Asi 6 rokov užívam Frontin 0,5 mg večer. Moje problémy sa vyhrotili za posledné 3 mesiace. Mám veľké problémy so suchosťou slizníc, nedostatkom tvorby slín, suchým jazykom. Jazyk nie je schopný posunúť potravu - príjem potravy a tekutín je problematický. Ráno to ešte ako tak ide, ale vo večerných hodinách je príjem potravy a aj liekov priam nemožný. Mám až panický strach že vdýchnem potravu. Piť dokážem len po jednom hlte. Schudla som asi 5 kg. Zhoršenie problému s hltaním som pripisovala najskôr psychickým problémom, potom som podozrievala liek na tlak - Vasopentol . Bol vymenený za Ebrantil. Okrem toho užívam na tlak aj Nebilet. Problém s posúvaním potravy ale stále pretrváva. Pred rokom som bola na reumatológii - vtedy som nemala také závažné problémy. Ponúkli mi liečbu antimalarikami - Plaquenilom. Nakoľko užívam viacero liekov, s ohľadom na obličky som sa rozhodla, že problémy budem riešiť symptomaticky. Používam sprej na zvlhčovanie ústnej dutiny. Moc to ale nepomáha. Neviem si predstaviť, ako ďalej, ako zabezpečiť dostatok tekutín. Prosím o radu ako riešiť urýchlene tento pre mňa závažný problém, tiež Váš názor na liečbu Plaquenilom. Ďakujem Vám za odpoveď.

Poradna odpověď
Odpověď

Sjogrenův sy je systémové autoikmunitní onemocnění, pro které je suchost sliznic typická. Proto se mu také říká sicca syndrom - tj. suchý. Toto onemocnění patří do kompetence revmatologa, proto Vám doporučuji tohoto odborníka vyhledat a Váš problém s ním konsultovat včetně dosavadní léčby. Vámi uváděna ledvinová nedostatečnost by se na suchosti neměla podílet, rovněž Vámi uvedené léky suchost v ústech zpravidla nedělají, spíše Ebrantil, který Vám byl vysazen. Plaquenilje je běžný lék v revmatologii, zpravidla je dobře snášen, v některých případech může vyvolat oční obtíže.