Cesta k nutričnej rovnováhe so sledovaním príjmu tekutín a kalórií

Tieto prístupy sú problematické aj u osôb so zdravými obličkami a u pacientov na dialýze môžu byť až nebezpečné. Ale skôr, ako zmeníte svoje stravovanie, poraďte so svojimi ošetrovateľmi.

Regulujme svoju hmotnosť

Hmotnosť tela sa mení zo dňa na deň, a to z pochopiteľných dôvodov, keďže každý deň nezjeme rovnaké množstvo potravy a samozrejme, využívame tiež rôzne množstvo energie v závislosti od rôznych vecí, ktoré robíme. Okrem črevných pochodov hrá dôležitú úlohu pri kolísaní hmotnosti aj príjem a vylučovanie tekutín. Nie je teda nezvyčajné vidieť rozdiely aj viac ako pár kilogramov za jeden deň, najmä u pacientov na dialýze. Rozdiely v hmotnosti medzi dvoma procedúrami dialýzy sú spravidla spôsobené príjmom alebo stratou tekutín, nie stratou svalovej hmoty či tukového tkaniva. Týmto zmenám nezabráni stravovanie, ale skôr prísne dodržiavanie množstva prijímaných tekutín podľa odporúčania lekára.

Ak pred dialýzou zaznamenáte postupné zvyšovanie vašej hmotnosti, hoci prísne dodržiavate príjem odporúčaného množstva vody, môže to byť známka toho, že klesá schopnosť obličiek vylučovať vodu. Zvýšenie hmotnosti, ktoré býva zaznamenané iba sporadicky, môže naznačovať, že sa prijíma príliš veľa tekutiny. Zadržiavanie vody v nohách a chodidlách je jasným znamením, že telo zadržiava vodu, pretože ju už nie je schopné vylučovať v dôsledku zlyhania obličiek. Ak nebudete zadržiavaniu vody venovať pozornosť, môže dôjsť k rozvoju vysokého krvného tlaku, k dlhodobému poškodeniu krvných ciev, či dokonca k poškodeniu srdca alebo pľúcnemu edému.

Chyby pri zaznamenávaní hmotnosti pacienta nie sú často spôsobené samotným procesom váženia, ale skôr tým, že chýbajú informácie o tom, že sa u pacienta na dialýze niečo zmenilo. Napríklad pacient môže mať po nehode sadru, mohol sa podrobiť amputácii alebo v závislosti od ročného obdobia môže mať na sebe ťažké topánky.

Dôležité je tiež venovať pozornosť skrytým tekutinám – napríklad v ovocí, polievkach a jogurtoch. Tieto potraviny sa skladajú prevažne z vody, takže je potrebné ich zahrnúť do výpočtu vášho rozpočtu tekutín. Neprehliadnuteľná je aj strata vody pri hnačke. Váženie pred dialýzou a po dialýze je postačujúce. Ošetrovateľský personál vezme do úvahy skutočnosť, že môžete mať na sebe iné oblečenie alebo že sa hmotnosť od predchádzajúcej návštevy líši, pretože sa odohráva počas inej dennej doby. Ak je však rozdiel v hmotnosti medzi dvoma procedúrami dialýzy významný, je nevyhnutné zamyslieť sa nad príčinou. Nadbytočná voda sa musí počas dialýzy tiež odstrániť.

Čo znamená suchá hmotnosť

Cieľovou hodnotou pre nefrológa je vždy „suchá hmotnosť“ – t.j. vaša telesná hmotnosť bezprostredne po dialýze. Suchá hmotnosť sa používa pri pokuse o výpočet hmotnosti, ktorú by pacient mal, keby bol zdravý a dokázal by úplne odstraňovať nadbytočnú vodu. Nejde o konštantnú hmotnosť. Môže sa zvýšiť, keď budete dobre jesť, a môže sa znížiť, ak prijmete menej energie (menej kalórií) ako zvyčajne. Z praktického hľadiska nefrológ počíta suchú hmotnosť napríklad tak, že vás odváži, zmeria vám krvný tlak, a ďalšími metódami. Tak pacient, ako aj lekár, ktorý zabezpečuje liečbu, môžu rozpoznať úspešnú dialýzu tým, že sa pacient cíti dobre a má krvný tlak, ktorý nie je ani príliš vysoký ani príliš nízky. Ak po dialýze trpíte závratmi, kŕčmi v lýtkových svaloch alebo nízkym krvným tlakom, je možné, že bolo odstránenej príliš veľa vody. Informujte o tom svojho lekára, aby hodnota suchej hmotnosti použitá pre budúcu dialýzu mohla byť zodpovedajúcim spôsobom navýšená.